Welcome
Selamat Datang Di Website Resmi Dinas Kesehatan Kota Pekalongan

Izin Praktik Dokter Umum / Dokter Gigi / Dokter Spesialis

Persyaratan:

  1. Fotokopi STR yang diterbitkan dan dilegalisasi asli oleh KKI;
  2. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya;
  3. Surat rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktik;
  4. Pas foto berwarna ukuran 4 X 6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lembar;
  5. Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Dokter dan Dokter Gigi yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu;
  6. Membuat Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) bagi dokter yang praktik mandiri;
  7. Foto copy KTP;
  8. Formulir Permohonan Surat Izin Praktik Dokter Umum / Dokter Gigi / Dokter Spesialis; (download)
  9. Surat Pernyataan Praktik. (download)